HPV a rakovina krčka maternice: Čo potrebujete vedieť

 

Na pravidelné gynekologické prehliadky chodí na Slovensku približne 30 % žien. Tento údaj je znepokojujúci, pretože rakovina krčka maternice sa vďaka tomu zvyčajne zachytáva až v neskorších štádiách. Mnoho žien si nevie predstaviť, čo tento názov a táto choroba v skutočnosti znamenajú. V článku si preto povieme viac o tomto závažnom ochorení.

Čo je to rakovina krčka maternice

Rakovina krčka maternice je pojem, ktorý opisuje invazívne štádium zhubného nádoru. To znamená, že sa rakovina šíri hlbšie do štruktúr maternice a následne do okolitých tkanív. Predtým, než sa ochorenie dostane do takéhoto pokročilého štádia, prechádza predrakovinovými zmenami. Problémom týchto zmien je, že často nespôsobujú žiadne bolesti a dlho o nich nemusíte vedieť, až kým nie je neskoro. Preto sa netreba vyhýbať pravidelným gynekologickým prehliadkam.

Predrakovinové zmeny spôsobené vírusom HPV

Ak vám niekedy z gynekologickej cytológie vyšiel výsledok „LSIL alebo HSIL“, zrejme ste už o týchto štádiách počuli. 

Predrakovinové stavy sú v drvivej väčšine spôsobené infekciou HPV vírusu. Vírus infikuje bunky, pozmení ich genetickú informáciu a vytvoria sa výrazne abnormálne, tzv. dysplastické bunky. 

Cervikálna intraepiteliálna neoplázia

Odborný pojem, ktorý charakterizuje tieto predrakovinové stavy, je „Cervikálna intraepiteliálna neoplázia“. Poďme si ju rozobrať na jednotlivé pojmy:

Pojem „Cervikálna“ značí, že tieto lézie nájdeme na cervixe, teda krčku maternice. To je časť, ktorou maternica ústi do pošvy. Pojem „intraepiteliálna“ označuje časť povrchového tkaniva, kde „neoplastické“, teda abnormálne zmeny prebiehajú. 

Stupne rakoviny krčka maternice

Cervikálna intraepiteliálna neoplázia sa klasifikuje na stupnici 1 až 3, preto niekedy vo výsledku z patológie nájdete pojmy „CIN I, CIN II alebo CIN III“. 

Ďalším jednoduchším a odporúčaným spôsobom klasifikácie je rozdelenie na nízky stupeň (angl. „low grade skvamózne intraepiteliálne lézie“ alias LSIL) alebo vysoký stupeň (angl. „high grade skvamózne intraepiteliálne lézie“ alias HSIL). 

V skríningovej populácii v krajinách, kde sú vysoké príjmy, sa LSIL vyskytuje u 5 – 10 % ľudí a HSIL 0,5 – 1 % ľudí. HSIL sa vyskytuje zvyčajne vo vyššom veku ako LSIL. Obe tieto formy spôsobujú rozličné typy vírusov, preto je výhodnejšie očkovanie polyvalentnou vakcínou, ktorá chráni proti viacerým typom (napr. Gardasil 9, ktorý chráni proti 9 typom vírusu).

Zdroj: Adobestock.com

Objavila sa vám dysplázia, čo teraz?

Prekancerózne lézie sa buď zhoja samé (ide prevažne o lézie nízkeho stupňa) alebo pomocou operačného zákroku. Ako príklad môžeme uviesť „konizáciu“, čo je chirugický zákrok, pri  ktorom sa odstráni postihnutá časť krčka maternice. Neliečené a nesledované zmeny sa môžu rozvinúť do rakoviny, preto buďte voči svojmu zdraviu zodpovedné.

Väčšina LSIL (cca 90 %) ustúpi po biopsii bez ďalšieho zásahu, najčastejšie do 1 roku, čo je pre mnohé pacientky pozitívna správa. Len približne 10 % LSIL sa zhorší a prejde do HSIL. Najčastejšie ide o prípady vyvolané HPV16, o ktorom si môžete prečítať v ďalšom článku. 

Ste pacientka po menopauze a vyšla vám z cytológie atypia?

Ak ste si našli podozrenie na atypiu vo výsledkoch z cytológie a ste po menopauze, váš gynekológ vám môže odporučiť lokálnu hormonálnu terapiu a následne ster opakovať. 

Po menopauze povrch vonkajšieho krčka maternice atrofuje, čo znamená, že bunky sa zmenšia a ich štruktúra sa zmení, pretože hormonálny vplyv už nie je taký výrazný. V tomto období je cytologická diagnostika náročnejšia. Opakovaný ster by mal byť vykonaný v tesnej nadväznosti na spomínanú terapiu, pretože epitel sa môže vrátiť do svojho pôvodného atrofického stavu. Pre správnu diagnostiku je to kľúčové. Ak niečomu vo svojich výsledkoch nerozumiete, neváhajte sa opýtať svojho gynekológa a požiadajte ho o vysvetlenie.

Veríme, že po prečítaní našich článkov budete viac informované a motivované absolvovať preventívne gynekologické prehliadky. Vybrať si gynekológa, s ktorým budete spokojné, je prvou a kľúčovou záležitosťou. Ak nebudete dôverovať svojmu gynekológovi, motivácia absolvovať pravidelné každoročné prehliadky bude veľmi nízka. Tým sa vystavujete zbytočnému riziku, že akékoľvek zmeny môžu byť zachytené až v neskorších štádiách. 

Myslite na to, že vaše zdravie by malo byť vašou prioritou.